Carcinoma Invasivo não especial – estudo de caso

Paciente feminina, 57 anos, queixa de alteração palpável na mama direita. Sem antecedentes pessoal ou familiar.

Solicitado o laudo de mamografia diagnóstica a distância, realizado pela DiagRad.

Na laudo de mamografia realizado, observa-se um nódulo irregular e espiculado, hiperdenso, localizado no terço posterior do quadrante súperolateral da mama direita, adjacente ao músculo peitoral e associado a espessamento cutâneo focal. Categoria 5 do ACR BI-RADS TM

Solicitada ULTRASSONOGRAFIA para orientação da biópsia percutânea de fragmentos. As características da lesão ao ultrassom foram de um nódulo sólido, hipoecogênico, irregular e espiculado, com eixo verticalizado, apresentando halo ecogênico e sombra acústica posterior.

Realizada RESSONÂNCIA MAGNÉTICA para estadiamento e avaliação da mama contralateral. Nas sequências com injeção de contraste a lesão caracterizou-se por um nódulo irregular com padrão interno de realce heterogêneo e curva cinética “washout” (tipo III), notando-se comprometimento do músculo peitoral por contiguidade e presença de outro nódulo irregular no mesmo quadrante (lesão satélite).

DIAGNÓSTICO DE CARCINOMA INVASIVO DO TIPO NÃO ESPECIAL

O carcinoma invasivo do tipo não especial, comumente conhecido como carcinoma ductal de tipo não especial, compreende o maior grupo de carcinomas mamários invasivos. E o “tipo” de carcinoma mais comum da mama, variando entre 40-75% dos casos de acordo com a literatura.

Não há diferenças bem reconhecidas entre os fatores de risco conhecidos (geográfico, cultural/estilo de vida, variáveis ​​reprodutivas), entre o câncer de mama em geral e o carcinoma ductal tipo não especial em particular.

O prognóstico é influenciado pelo grau histológico, tamanho do tumor, comprometimento linfonodal e invasão vascular, e também pelos preditores de resposta terapêutica como o receptor de estrogênio (RE) e progesterona (RP) e status do HER2. Aproximadamente 70-80% dos carcinomas mamários invasivos do tipo não especial são RE+ e aproximadamente 15% são HER2+.

O manejo dos carcinomas invasivos do tipo não especial é também influenciando por essas características prognósticas.


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Bibliografia
recomendada:

WHO classification of tumors of the breast/ edited by Sunil R Lakhani et al. – 4th edition. International Agency for Research on Cancer Lyon, 2012.

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