Um estudo de caso de carcinoma invasivo não especial de uma paciente feminina, 57 anos, queixa de alteração palpável na mama direita. Sem antecedentes pessoal ou familiar.
Solicitado o laudo de mamografia diagnóstica a distância, realizado pela Telelaudo | DiagRad.
No laudo de mamografia realizado, observa-se um nódulo irregular e espiculado, hiperdenso, localizado no terço posterior do quadrante súperolateral da mama direita, adjacente ao músculo peitoral e associado a espessamento cutâneo focal. Categoria 5 do ACR BI-RADS TM Solicitada ULTRASSONOGRAFIA para orientação da biópsia percutânea de fragmentos. As características da lesão ao ultrassom foram de um nódulo sólido, hipoecogênico, irregular e espiculado, com eixo verticalizado, apresentando halo ecogênico e sombra acústica posterior. Realizada RESSONÂNCIA MAGNÉTICA para estadiamento e avaliação da mama contralateral. Nas sequências com injeção de contraste a lesão caracterizou-se por um nódulo irregular com padrão interno de realce heterogêneo e curva cinética “washout” (tipo III), notando-se comprometimento do músculo peitoral por contiguidade e presença de outro nódulo irregular no mesmo quadrante (lesão satélite).
DIAGNÓSTICO DE CARCINOMA INVASIVO DO TIPO NÃO ESPECIAL
O carcinoma invasivo do tipo não especial, comumente conhecido como carcinoma ductal de tipo não especial, compreende o maior grupo de carcinomas mamários invasivos. E o “tipo” de carcinoma mais comum da mama, variando entre 40-75% dos casos de acordo com a literatura. Não há diferenças bem reconhecidas entre os fatores de risco conhecidos (geográfico, cultural/estilo de vida, variáveis reprodutivas), entre o câncer de mama em geral e o carcinoma ductal tipo não especial em particular. O prognóstico é influenciado pelo grau histológico, tamanho do tumor, comprometimento linfonodal e invasão vascular, e também pelos preditores de resposta terapêutica como o receptor de estrogênio (RE) e progesterona (RP) e status do HER2. Aproximadamente 70-80% dos carcinomas mamários invasivos do tipo não especial são RE+ e aproximadamente 15% são HER2+. O manejo dos carcinomas invasivos do tipo não especial é também influenciando por essas características prognósticas.
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Bibliografia recomendada: WHO classification of tumors of the breast/ edited by Sunil R Lakhani et al. – 4th edition. International Agency for Research on Cancer Lyon, 2012.